Детский нутрициолог

Детство — это ключевой этап формирования здоровья человека. Не один период в жизни человека не влияет на здоровье так, как детство, ведь именно в это время закладываются основы иммунитета, пищеварительной и нервной систем. Задача детского нутрициолога заключается в том, чтобы помочь родителям обеспечить ребенка всеми необходимыми питательными веществами, а также скорректировать режим сна и физической активности для его гармоничного развития.

Первый шаг в работе детского нутрициолога — диагностика. Она включает не только анализ питания, но и выявление возможных проблем с пищеварением, обменом веществ или недостатков витаминов и минералов. Важна оценка веса, роста, рациона ребёнка и мамы, активности ребенка, режима дня и частоты заболеваний. Ребенок быстро растет, и его потребности в питательных веществах могут сильно изменяться, особенно в периоды интенсивного роста.

Для более точной диагностики и составления плана питания могут понадобиться консультация врачей специалистов и различные лабораторные анализы и обследования:

• Общий и биохимический анализ крови
• Анализ на витамины и минералы
• Анализ на пищевую аллергию: особенно важен при подозрениях на непереносимость продуктов
• Анализ кала
• Генетические анализы на непереносимости 
• Узи брюшной полости

Нутрициолог также учитывает образ жизни всей семьи. Питание родителей, особенно матери, может влиять на пищевые привычки ребенка. Дети подражают родителям во всем, в том числе и поведению за столом.  Поэтому использование не подходящих для ребёнка пищевых продуктов нежелательно, как в питании самого ребёнка, так и в питании взрослых. Формирование правильных пищевых привычек у детей – процесс не простой и не быстрый, иногда родителям нужно взглянуть критично и на своё питание. Будьте примером правильных пищевых привычек для своего ребенка.

1. Белки 10-30%

Белки необходимы для роста и восстановления тканей. Они играют важную роль в развитии мышечной системы, работе иммунной системы и поддержании здоровья кожи, волос и ногтей. Основные источники белков для детей:

• Мясо и птица: индейка, курица, говядина.
• Рыба: особенно жирные сорта, такие как лосось, которые богаты омега-3.
• Яйца.
• Молочные продукты: сыр, йогурт, творог.
• Бобовые: фасоль, чечевица

2. Жиры 15-35%

Жиры необходимы для нормального развития мозга, гормонального баланса и усвоения жирорастворимых витаминов (A, D, E, K). Однако важно делать акцент на полезные жиры:

• Растительные масла: оливковое, льняное и другие.
• Жирная рыба: лосось, скумбрия.
• Авокадо.
• Орехи и семена.

3. Углеводы 50-60% 

Углеводы — главный источник энергии для детей. Однако важно выбирать сложные углеводы, которые обеспечивают длительное высвобождение энергии:

• Цельнозерновые продукты: хлеб, макароны, крупы.
• Овощи: особенно корнеплоды (картофель, морковь).
• Фрукты: яблоки, груши, бананы.
• Бобовые: горох, фасоль.

Простые углеводы (сахара и сладости) следует ограничить, так как они быстро повышают уровень сахара в крови и могут приводить к скачкам энергии и настроения.

4. Витамины и минералы и другие добавки, такие как витамин D, железо, кальций, омега 3, которые необходимы для правильного развития костей и укрепления иммунитета. Идеально, если все необходимые витамины и минералы дети могут получать из сбалансированного рациона. Тем не менее, в реальной жизни ко мне часто обращаются родители, чьи дети могут не получать все необходимые вещества исключительно из пищи, особенно если рацион ограничен или есть факторы, такие как плохой аппетит, пищевая непереносимость или аллергии.

• Кальций: важен для роста костей и зубов. Его основные источники — молочные продукты, брокколи, миндаль.
• Витамин D: помогает организму усваивать кальций. Витамин D содержится в жирной рыбе и яичных желтках.
• Железо: необходимо для образования гемоглобина и переноса кислорода к тканям. Источники — красное мясо, зелень, бобовые.
• Цинк: поддерживает иммунную функцию. Его можно найти в мясе, моллюсках, орехах.

5. Клетчатка

Клетчатка играет ключевую роль в поддержании здоровья кишечника, улучшает пищеварение и помогает наладить стул. Источники клетчатки:

• Овощи.
• Фрукты с кожурой.
• Цельнозерновые продукты.
• Бобовые.

Потребность в калориях и соотношения БЖУ у детей зависит от их возраста, пола и уровня активности, наличия заболеваний. Чем старше ребенок и чем больше он активен, тем больше калорий ему необходимо. Вот примерные рекомендации по калорийности для детей:

• 1-3 года: 1000–1400 калорий в день.
• 4-8 лет: 1200–1800 калорий в день.
• 9-13 лет: 1600–2200 калорий в день для девочек и 1800–2600 калорий для мальчиков.
• 14-18 лет: 2000–2400 калорий для девочек и 2200–3200 калорий для мальчиков.

Рекомендуемое количество приемов пищи для детей — 3-4 раза в день. Это помогает поддерживать уровень энергии и улучшает усвоение пищи. Важно выбирать правильные методы приготовления блюд: отваривание, тушение, запекание. Мясо и птица лучше готовить в виде рубленных изделий (котлеты, тефтели) для детей младшего возраста для лучшей усвояемости. Овощи рекомендуется отваривать и измельчать, чтобы они были более нежными для пищеварения ребенка. Пудинги и запеканки также являются хорошим выбором для разнообразия меню и легкости приготовления. Особое внимание уделяется тому, чтобы в пище не было костей от рыбы, которые могут быть опасны для ребенка младшего возраста. Также не давайте маленькому ребенку: орехи, цельный виноград, помидоры черри (если они не порезаны на четверти), целую морковь, семена (например, тыквы или подсолнечника), круглые конфеты, бобовые, изюм, по причине того, что ребенок может ими подавиться.

Визит к детскому нутрициологу может быть полезен не только для коррекции питания, но и для решения ряда других проблем, связанных с физическим и эмоциональным состоянием ребенка. Часто родители обращаются ко мне с жалобами на вялость, низкую концентрацию, проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ) или избыточный вес. Я помогаю выявить истинные причины этих симптомов и разработать план действий для их устранения.

Когда ребёнку нужен нутрициолог: 

• Отказ от еды.
• Избирательность в еде.
• Слишком частое потребление фастфуда или сладостей.
• Запоры, метеоризм, диарея.
• Колики у младенцев
• Беспокойство, раздражительность, тревога, плаксивость, тики
• Снижение успеваемости
• Быстрая утомляемость
• Нарушения сна
• Головные боли
• Проблемы с перевариванием пищи (пищевая непереносимость, аллергии).
• Недобор массы тела
• Избыточный вес или ожирение
• Лактозная недостаточность.
• Непереносимость глютена
• Гистаминовая непереносимость 
• Аллергия на молоко, яйца, орехи и другие продукты.
• Низкий уровень витамина D.
• Частые переломы костей.
• Высыпания на коже
• Задержка роста.
• Медленное физическое развитие.
• Частые заболевания ОРВИ, ОРЗ
• Поддержка питания для детей-спортсменов или активных детей
• Подбор сбалансированного рациона при отсутствии животных продуктов
• Желание привить правильного отношения к еде и профилактировать заболевания в дальнейшем.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ) у детей — одна из наиболее частых причин обращения к детскому нутрициологу. Симптомы, такие как вздутие живота, запоры, диарея, частые боли в животе и отсутствие аппетита, могут указывать на различные нарушения в работе пищеварительной системы. Эти состояния могут быть связаны с непереносимостью определенных продуктов, избытком быстрых углеводов, дефицитом клетчатки, нарушением микробиоты кишечника или даже недостатком физической активности.

Возможные причины проблем с ЖКТ

1. Непереносимость продуктов: Важным фактором является пищевая непереносимость. Например, лактозная недостаточность или непереносимость глютена и гистамин могут вызывать дискомфорт и проблемы с пищеварением. Нутрициолог помогает выявить непереносимости через диагностику и корректировать рацион, исключая раздражающие продукты.

2. Избыток быстрых углеводов: Быстрые углеводы (сладости, выпечка) могут нарушить баланс сахара в крови, приводя к резким скачкам энергии и проблемам с пищеварением. Уменьшение их количества в рационе и замена на сложные углеводы может значительно улучшить состояние ЖКТ.

3. Недостаток клетчатки: Клетчатка играет ключевую роль в поддержании здорового пищеварения, улучшает перистальтику кишечника и предотвращает запоры. Однако многие дети не получают достаточное количество клетчатки с пищей.

4. Нарушение микробиоты кишечника: Дисбаланс микрофлоры кишечника может привести к метеоризму, диарее и другим проблемам. Восстановление микробиоты при помощи пробиотиков и метабиотиков может помочь улучшить работу ЖКТ и укрепить иммунную систему.

5. Недостаток физической активности: Физическая активность способствует улучшению пищеварения и помогает предотвратить проблемы, такие как запоры. Нутрициолог также может рекомендовать оптимальный уровень физической активности для ребенка.  

Подход детского нутрициолога

В своей работе я разрабатываю индивидуальные рационы для детей с проблемами ЖКТ, делая их не только полезными и сбалансированными, но и визуально привлекательными для ребёнка. Важно, чтобы питание было разнообразным и включало все необходимые нутриенты. Я также рекомендую поддержку микрофлоры с помощью пробиотиков и метабиотиков, витаминов и минералов, а также препаратов для защиты слизистой оболочки желудка и кишечника.

Важность обучения и вовлечения ребёнка

Одним из ключевых аспектов работы является обучение родителей и детей. Важно, чтобы ребёнок понимал, как правильное питание влияет на его здоровье. Я помогаю мамам легко объяснить ребёнку, какие полезные вещества содержатся в продуктах и почему они так важны. Если ребёнок осознает связь между едой и своим самочувствием, ему будет легче формировать правильные пищевые привычки. Для самых маленьких я связываю пользу продукта с любимыми героями или персонажами, чтобы сделать процесс питания более увлекательным.

Гигиена и профилактика

Кроме питания, нельзя забывать о соблюдении правил гигиены. Это включает в себя:

• Мытье рук перед едой.
• Мытье овощей и фруктов.
• Правильную термическую обработку пищи.
• Соблюдение гигиены при общении с животными, чтобы избежать заражения паразитами.

Эти простые правила играют важную роль в поддержании здоровья ЖКТ и предотвращении инфекций.

Спортивные достижения детей требуют не только упорных тренировок, но и грамотного подхода к питанию. Организм ребенка, занимающегося спортом, нуждается в большем количестве энергии и питательных веществ для поддержания роста, восстановления мышц и поддержания высокого уровня физической активности. Детский нутрициолог играет ключевую роль в обеспечении правильного питания, которое помогает юным спортсменам достичь максимальных результатов и сохранить здоровье.

При работе с детьми-спортсмены, я увеличиваю дневную калорийности для удовлетворения энергетических потребностей. В зависимости от интенсивности тренировок, калорийность рациона может увеличиваться на 300-500 ккал в сутки. Важно учитывать соотношение белков, жиров и углеводов (БЖУ), чтобы обеспечить правильный баланс для роста и восстановления. Для поддержания и роста мышечной массы спортсменам требуется больше белка, чем среднестатистическому ребенку. Рекомендуется потребление около 2,5 г/кг массы тела при умеренных нагрузках и до 3 г/кг при интенсивных тренировках. Белки помогают восстанавливать мышцы после тренировок и способствуют их росту. Несмотря на высокую активность, я не рекомендую увеличивать долю жиров в рационе, за исключением зимних видов спорта, где потери тепла могут быть значительными. Жиры должны быть преимущественно ненасыщенными (растительные масла, орехи, рыба). Энергетические потребности юных спортсменов обеспечиваются в основном углеводами. Их количество может достигать 600-700 г в сутки. 

Регулярное питание важно для поддержания уровня энергии и нормального обмена веществ у детей-спортсменов. Я рекомендую родителям детей-спортсменов включать 4-5 приемов пищи в день, а при высоких нагрузках возможно увеличение до 6-7 приемов.

Также рекомендую следить за гидратацией — ключевой фактор для юных спортсменов. Важно следить за тем, чтобы ребенок пил воду регулярно, особенно в периоды интенсивных тренировок и соревнований.

После интенсивных тренировок важно обеспечить ребенка питательными веществами, которые помогают организму восстанавливаться. Это включает антиоксиданты для борьбы с воспалением и окислительным стрессом, а также минералы, такие как магний, который помогает восстановить мышцы.

Разработка индивидуальной программы питания и добавок с нутрициологом, помогает обеспечить стабильное физическое развитие, высокую выносливость и отличные результаты в спорте.

Поведенческая реакция организма

Часто поведение родителей является причиной проблем с питанием у ребенка, которая приводит к нарушению пищевого поведения. 

1. Чрезмерное внимание к тому, как ребёнок ест

Постоянные комментарии типа «хорошо поел» или «плохо поел» могут привести к тому, что ребёнок станет избирательным в еде. Приём пищи — это естественный физиологический процесс, и его не стоит оценивать как соревнование. Лучший подход — спокойно предлагать разнообразную еду, давая ребёнку возможность выбирать.

2. Заставлять есть «полезное» ради награды

Часто родители мотивируют детей съесть овощи или другую полезную еду ради получения сладостей. Это создаёт неправильные ассоциации, когда сладкое воспринимается как награда, а полезная еда — как обязанность. Лучше объяснять ребенку, зачем нужны полезные продукты, и самим показывать пример, с удовольствием их употребляя.

3. Насильственное кормление

Принуждение к еде, особенно когда ребёнок не голоден, может вызвать неприятие пищи и нарушить естественные сигналы голода и насыщения. Насильственное кормление не допустимо в любом возрасте — важно, чтобы ребенок ел по своему аппетиту.

4. Еда во время просмотра мультфильмов или игр

Когда ребёнок ест перед телевизором или с телефоном, его внимание рассеяно, и он не контролирует количество съеденного. Это формирует привычку «есть между делом», что со временем может привести к перееданию и проблемам с весом.

5. Чрезмерная обеспокоенность родителей

Многие родители беспокоятся, что ребёнок ест недостаточно, и часто это приводит к стрессу. Важно помнить, что дети могут сами регулировать свои процессы голода и насыщения. Давление со стороны родителей может привести к отказу от пищи или нарушению пищевого поведения.

Поддержание спокойной и позитивной атмосферы во время еды, а также правильный пример со стороны родителей помогут сформировать у ребёнка здоровые пищевые привычки на всю жизнь.

Я подробно разбираю все эти ошибки с родителями в процессе работы и мы вместе формируем правильные пищевые привычки детям и отношение родителей к питанию ребенка. 

Дети часто реагируют на избыток углеводов в рационе, недостаток витаминов и неправильное питание вялостью, апатией, а иногда даже агрессией и истериками. Эти симптомы могут свидетельствовать о дефиците белка, полезных жиров в рационе, необходимых микроэлементов, таких как железо, магний или витамины группы B, которые важны для нервной системы. 

Важно помнить, что когда мы даем шоколадку ребенку, мы даем ему «пустые» калории, вместо которых он бы мог съесть пищу богатую витаминами, минералами и клетчаткой, которые так необходимы его организму. 

Я рекомендую своим клиентам мамам отслеживать реакции организма на съеденную пищу, особенно быстрые углеводы. Ведь после них дети очень активны, не могут уснуть, но спустя короткое время мы замечает обратный эффект - усталость, апатию, плохое настроение. Часто дети так и живут весь день на глюкозы качелях. 

1. Оценка рациона и физического состояния. Первая задача — оценить текущий рацион ребенка, его уровень физического развития и общее состояние здоровья.
2. Определение потребностей в питательных веществах. Каждый ребенок нуждается в определённом количестве витаминов, минералов и макронутриентов, которые зависят от возраста, пола, уровня активности и здоровья.
3. Разработка сбалансированных рационов. Разработка индивидуальных рационов с учетом возраста, физической активности, хронических заболеваний или особенностей здоровья (например, пищевая аллергия или непереносимости) — одна из важнейших функций нутрициолога.
4. Консультация и обучение родителей. Нутрициолог не только разрабатывает план питания для ребенка, но и помогает родителям понять, как формировать правильные пищевые привычки и поддерживать здоровый образ жизни.
5. Выявление проблем с питанием. Нутрициолог выявляет потенциальные проблемы, такие как аллергии, непереносимости или недостаток питательных веществ, которые могут не только мешать ребенку правильно развиваться, но и угрожать его здоровью.
6. Анализ результатов обследований и взаимодействие с врачами. Для комплексного подхода к здоровью ребенка нутрициолог сотрудничает с педиатрами, эндокринологами и другими специалистами.
7. Мониторинг питания и корректировки. После разработки плана питания нутрициолог регулярно следит за тем, как ребенок придерживается рекомендаций, оценивает результаты и при необходимости вносит корректировки в рацион. Важно отслеживать, насколько питание соответствует текущим потребностям ребенка.

Детская нутрициология — это комплексный подход к поддержанию здоровья ребенка, который включает сбалансированное питание, режим сна и физическую активность. Это помогает предотвратить многие проблемы со здоровьем в будущем и заложить основы крепкого здоровья на всю жизнь.